1. STEP1 請求内容、送付先入力
  2. STEP2 入力内容確認
  3. STEP3 受付完了

ご請求いただきました書類は、下記フォームにご入力いただきました住所へ送付いたします。

ご請求内容

ご請求書類の枚数

1. ストックオプション(税制適格)行使請求書

 部

2. ストックオプション(税制非適格)行使請求書

 部

3. 変更届

 部

上記1、2につきましては、新株予約権、新株引受権、譲渡請求権のいずれにもご使用いただけます。

お名前やご送付先を教えてください。

Eメール欄にご入力いただくと、ご入力いただいたEメール宛に【受付番号】を記載したご確認メールを送付いたします。

なお、Eメールをお持ちでないお客さまは、「受付完了画面」にて【受付番号】をご確認いただけます。

お問い合わせの際は、この【受付番号】をお知らせ願います。

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個人情報の利用目的

ご入力いただきましたお客さまの個人情報は、ご請求書類の送付のために利用します。

お客さまの個人情報のお取扱いについては、「個人情報保護方針」をご覧ください。

必須

ご注意事項

  • 書類の送付先については、日本国内に限定させていただきます。
  • 一度に大量の書類のご請求は、お応えできない場合がございますので、あらかじめご了承ください。
    なお、1週間以上たっても届かない場合は、お手数ですが、証券代行部(042-303-9670(9:00〜17:00 土・日・祝日等を除く))までお問い合わせください。なお、お問い合わせの際は【受付番号】をお知らせ願います。

内容をご確認のうえ「入力内容の確認へ」を押してください。